机器人手术

机器人疝手术

您是否注意到腹壁或腹股沟有隆起或疼痛？如果是这样，您可能会有疝气。您可能正在为您的初级保健医师证实这种诊断，或者已经被诊断出患有这种疾病。疝是一个普遍的问题，每年在美国进行超过一百万个疝气修复。因此，让我们更详细地讨论，以便您了解您的状况和可用选项。

为了更好地了解疝气是什么，请下载此插图的PDF文件。

什么是疝气？

疝气是腹部壁肌的弱点或破坏，使体腔中的内容物可以通过或“疝”进入另一个空间。其中一些是天然的疝气，发生在肚脐（脐带）或腹股沟（腹股沟）等地方。其他可能是先前手术的结果，这可能会导致旧切口（切开或腹性疝）。

疝类型

疝气的类型取决于其位置。最常见的疝气发生在腹股沟，也称为腹股沟疝。这些发生在腹部和腹股沟之间的运河的入口处。

• 切开的疝气 -发生在先前的手术切口部位。
• 脐疝- 发生在肚脐。
• 股骨疝气 -发生在腹股沟下方，血管进入腿部。
• 上腹疝- 发生在肚脐上方的腹部中间。
• 食管裂孔疝 -当一部分胃通过隔膜凸出到胸部时，就会发生。

是什么导致疝气？

疝气是腹部壁上的弱点或缺陷。这种脆弱性可能在出生时存在，也可能是由于随着时间的流逝而引起的。根据疝气类型，下面列出了一些原因：

脐性疝气 - 成年人在脐带与婴儿相连的脐带上有自然的弱点。这可以是疝气可能形成的区域，以及一些危险因素，包括多次妊娠，紧张，体重增加/肥胖，长时间或沉重的咳嗽。

上腹疝 - 这些是腹膜中部腹部中部上方发生的疝气。确切原因是未知的，可能来自许多因素

腹股沟/股骨疝 - 是由腹股沟的虚弱或腹股沟中肌肉的破坏引起的，这是由于身体的劳累，便秘，肥胖或怀孕而引起的。即使没有危险因素，也可以发展这些疝气。

切开的疝气 - 疝气可能发生在先前的手术切口部位，因为这些区域在腹壁可能较弱。如果在第一次手术中感染了手术伤口，那么闭合的可能性更高，无法正确愈合导致疝气。开发治疗不佳的切口的其他关键危险因素是肥胖和吸烟。在许多情况下，需要解决这些问题以修复疝气。

裂孔性疝气 - 这些是疝气肌肉削弱引起的疝气，年龄导致部分胃和其他腹部含量到胸部。这种类型的疝气的确切原因是未知的。这些可能导致许多症状，例如回流，吞咽食物或呕吐。她们发生的女性比男人更像。

疝气发育阶段

疝气形成有几个阶段。首先，腹壁会突出腹壁肌肉中的弱区域，并形成疝囊。SAC可能包含脂肪，肠或其他组织。随着疝气扩大，腹部含量更多地推入囊中，它将开始形成可见的凹凸。

平坦或施加压力时，颠簸可能会消失，这称为可减少的疝气。只要疝气可还原，通常就不会立即存在危险。在某些情况下，疝囊中的腹部含量可能会被肌肉捕获，这被称为被监禁的疝气。在这一点上，如果凸起时凸起时不会消失或通过施加压力，请立即进行医疗护理。在最后阶段，肠子可能会紧紧地被堵塞到肠子上的血液中，这被称为勒死。勒死会导致严重的疼痛并导致肠梗阻症状（恶心，呕吐，无法进行排便或通过气体，腹部肿胀）。在这些情况下，可能需要进行紧急手术。

疝气症状

• 腹部，腹股沟或阴囊周围可能会随着时间而增加
• 咳嗽，排便中的紧张，小便，举起，笑或哭泣或进行活动时，隆起的大小增加
• 坐着或站立时凸起的大小可能会增加，并且可能随着躺下而消失
• 剧烈活动或举重的疼痛
• 在疝气部位疼痛疼痛
• 肠阻滞症状

食管裂孔疝

当胃的一部分通过隔膜滑入胸腔时，就会发生这种常见问题。裂孔疝不像腹股沟中的疝气。大多数裂孔疝的患者不会出现任何症状，但是，如果存在以下疾病，最好与医生交谈：

• 胃灼热
• 经常打bur
• 口中的酸性味道
• 吞咽困难
• 夜间窒息，咳嗽或喘息

疝气诊断

医生可以通过简单的身体检查来诊断腹壁疝。有时，可能需要使用超声，CT扫描或MRI等成像设备来确认诊断。裂孔性疝不能通过身体检查来诊断，并且需要像放射学或通过内窥镜检查的上胃肠道研究一样进行成像。

疝修复手术

成年人的疝气不会自行解决，可能需要手术才能纠正。有多种固定疝气的方法，包括开放，腹腔镜和机器人手术。外科医生将在评估影响因素（例如疝气大小，病史和手术史）之后确定并讨论最佳策略。

对于选择的疝气手术，外科医生可能需要使用网格来修复腹壁中的缺陷。网格可以放在肌肉层的顶部，肌肉层下方或肌肉层。网格使疝修复更强，以减少其回来的机会。

开放手术

这涉及在疝气区域切开一个切口，将疝气内容物推回腹腔。缺陷可以通过针迹和网状结合结合。对于更大或更复杂的疝气或许多先前手术的患者，通常需要这一点。

腹腔镜手术

“钥匙孔”手术是通过一系列小切口进行的。这种方法使医生可以环顾腹部来评估疝气。虽然为许多患者修复疝气的绝佳方法，但这种类型的手术存在局限性。

机器人手术

这也是“钥匙孔”手术，但是在这种情况下，外科医生使用机器人来修复疝气。机器人的手臂比传统的腹腔镜技术可以具有更大的灵活性。这种更大的灵活性使外科医生可以完成复杂的复杂性。诸如内部缝合线之类的任务。在此方面，机器人平台为外科医生提供了腹部内部的3D高清视图。这种增强的视觉可以帮助精确。

近年来，手术机器人用于疝气修复的使用量大大增加。这是因为有些技术通常称为“腹壁重建”，需要大量的缝纫和解剖。通过使用手术机器人，其中一些技术变得容易得多。实际上，由于使用手术机器人，现在许多先前使用大切口进行的程序侵入性较小。这导致了许多患者的迅速康复，包括较短的医院住院，减轻疼痛，减少止痛药的需求以及减少疤痕。

正如我们分享的那样，有多种修复疝的方法：开放手术，腹腔镜手术和机器人手术。2016年，在Emory Healthcare进行了超过1,300次疝气手术。其中包括150个机器人疝气修复。

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