垂体:
条件

垂体瘤，又称垂体腺瘤，是垂体疾病最常见的病因。超过99%的这些肿瘤是良性的。大多数垂体腺瘤被称为无功能腺瘤，不产生过量的激素，而其他垂体腺瘤可导致激素分泌过剩，引起严重的内分泌问题，如肢端肥大症(GH过剩)、库欣综合征(ACTH过剩)或催乳素瘤(催乳素过剩)。

小的垂体腺瘤(直径小于1厘米，或小于葡萄)称为微腺瘤，而较大的肿瘤称为大腺瘤。随着垂体肿瘤的生长，它们会压迫垂体，导致激素分泌减少(垂体功能不全或垂体功能减退)。它们还会压迫视神经，导致视力问题和头痛。

其他情况也会导致垂体问题。脑下垂体区肿瘤、感染和自身免疫性疾病可影响脑下垂体，引起头痛、视力问题和激素异常。选择以下链接了解更多信息:

无功能垂体瘤

小的，无功能的垂体腺瘤或肿瘤(2-3毫米大小)发生在大约10%的人群中，通常在因不同原因(垂体偶发瘤)进行的脑成像中被发现。这些小的垂体肿瘤通常不会引起任何问题;但是，如果垂体肿瘤很小，可能会出现问题，因此在发现这些肿瘤时，临床监督是必要的。

对于较大的无功能垂体肿瘤，患者通常会出现头痛、视力问题和垂体功能不全的症状。视力问题是脑垂体肿瘤的严重并发症，通常始于周围视力的丧失。如果不治疗，视力问题通常会发展为失明。然而，如果脑垂体肿瘤及早发现并进行手术治疗，视力通常会改善。

功能性垂体瘤

引起激素分泌过多的垂体瘤称为功能性垂体瘤。肢端肥大症、库欣病和催乳素瘤是最常见的。

肢端肥大症

库兴氏病

库欣病是一种垂体腺瘤，产生过量的ACTH，刺激位于每个肾脏上方的肾上腺分泌皮质醇。库欣病患者有进行性体重增加、肌肉无力、皮肤容易擦伤、阳痿(男性)、月经不规律(女性)和抑郁。患者还患有高血压、糖尿病和骨质疏松症。这些问题中的许多都是非特异性的，这意味着患有这些问题的人可能并没有患有库欣病。另一方面，大多数患有库欣病的患者表现出这些症状的一部分，如果不是全部的话。

许多库欣病患者有一个特征性的外观，包括圆脸、颈后脂肪垫过多(“水牛驼峰”)、锁骨区域脂肪过多、主要在腹部区域体重增加，手臂和腿部相对变薄，以及红色的腹部妊娠纹。

库欣病的诊断有时具有挑战性，必须由有经验的内分泌科医生来完成。治疗方法通常是脑下垂体手术，这需要由经验丰富的神经外科医生来完成。放射治疗可用于一些不能通过手术治愈的病人。药物治疗在库欣病的治疗中起着有限的作用。在大多数情况下，库欣病的手术治疗可改善上述大多数症状。

泌乳素瘤

垂体功能减退症和泛垂体功能减退症

脑下垂体产生许多激素，这些激素被释放到血液中来控制身体中的其他腺体(甲状腺、肾上腺、卵巢或睾丸)。如果脑垂体不能产生这些激素中的一种或多种，这种情况被称为垂体功能减退。如果脑下垂体前叶产生的所有激素都减少了，这种情况被称为全脑下垂体症。垂体功能减退症通常是由脑下垂体或大脑下丘脑区域的大型良性肿瘤引起的。垂体活动不足可能是由于肿瘤肿块对正常垂体的直接压迫或用于治疗垂体肿瘤的手术或放射治疗的影响造成的。

在较少见的情况下，脑垂体功能低下可由脑内或脑周围感染(如脑膜炎)或严重失血、头部损伤或其他罕见疾病引起。可能与垂体功能低下相关的一些临床特征包括过度疲劳和精力下降、月经不规律(月经少)或正常月经功能丧失(闭经)、阳痿(男性)、不孕症、对寒冷的敏感性增加、便秘、皮肤干燥、低血压和站立时头晕(体位性低血压)。垂体功能减退症的治疗包括长期激素替代疗法，因为垂体激素缺陷在肿瘤切除后很少逆转。

其他垂体疾病

虽然脑下垂体肿瘤是脑下垂体疾病的最常见原因，但其他情况也会导致脑下垂体问题。

除垂体腺瘤以外的垂体区肿瘤

• 颅咽金瘤、囊肿和脑膜瘤是起源于脑下垂体附近的肿瘤，可引起垂体功能减退、头痛、视觉和神经问题。这些肿瘤可能很大，很难完全切除。术后放射治疗通常是必要的颅咽金瘤和脑膜瘤。

非肿瘤性垂体疾病

• 空鞍综合征发生在通常由脑下垂体占据的鞍腔中发现脑脊液。这种情况可以自发发生，也可以在垂体瘤手术、药物或放射治疗后发生。蝶鞍空有时与垂体功能减退有关，需要激素替代。
• 非肿瘤性垂体疾病如结节病、组织细胞病、血色素沉着症等可浸润垂体，引起垂体激素失衡。
• 很少有感染或自身免疫性疾病影响脑垂体，导致脑垂体炎，也表现为激素异常。

在埃默里大学，我们的医生是诊断和治疗所有垂体相关疾病的专家。

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