腰椎管狭窄症

腰椎狭窄症是指腰椎(背部)部位的脊柱狭窄。狭窄一词在医学术语中只是“缩小”的意思。狭窄或变窄可能发生在椎管中央(包含所有神经根)或椎管周围称为孔的较小开口(包含单个脊神经根)。

腰椎管狭窄的原因

大多数情况下，症状性椎管狭窄的发生是因为退行性疾病的发展。这通常与年龄、基因和日常生活的磨损有关。狭窄可能是先天性的。这通常涉及椎管和下腰椎。当一个人患有先天性狭窄时，他们更容易出现相对较小的退行性疾病的症状，如椎间盘突出或骨刺形成。椎管狭窄会导致脊神经根受压，从而导致疼痛、麻木或无力。

腰椎狭窄症状

有些腰椎管狭窄症患者是无症状的，这意味着他们不会受到不良影响。最常见的症状是:

  • 腿部疼痛
  • 屁股痛
  • 长时间站立和行走困难
  • 坐着感觉更好
  • 双腿沉重
  • 腰痛

这种疼痛可能像坐骨神经痛一样呈放射状，也可能是抽筋的疼痛。在严重的情况下，疼痛可能是持续的。根据压迫程度的不同，这种疼痛可能会辐射到背部、两侧或腿前部。一般来说，疼痛会随着活动的增加而增加，随着活动的进行，可能会迫使患者坐下来以缓解症状。通常疼痛会很快消退，患者可以在几分钟后恢复行走和活动。有时人们可以借助拐杖或助行器或使用购物车走得更远。脊柱的轻微前屈会使神经孔略微打开，减少对神经的整体冲击。

疼痛时可能伴有灼烧感或刺痛，但很少有运动障碍或无力。在极端情况下，运动功能和整体健康能力可能受损到需要个人使用轮椅运动。重大疾病的晚期也可能发生肠和膀胱失禁。

谁是典型的腰椎管狭窄患者?

大多数腰椎管狭窄症发生在50岁以上的患者中。

诊断腰椎狭窄

疾病本身通常根据良好的历史证据进行初步诊断。有时平原x射线可表现为椎间盘狭窄以及关节突肥大或增大。特殊斜位x光片可显示椎间孔狭窄。通常是一个核磁共振成像扫描将被命令完成诊断，并确定准确的水平和范围的压缩。有时,CT脊髓x光像对于无法进行核磁共振检查或植入了会扭曲核磁共振成像的植入物的患者。

腰椎狭窄的非手术治疗

腰椎管狭窄的介入治疗可能包括:

  • 物理治疗和/或锻炼，以帮助缓解神经根的压力
  • 药物，如减轻肿胀和疼痛的非甾体抗炎药(NSAIDs)和缓解疼痛的止痛药
  • 硬膜外注射类固醇而且神经根注射帮助减轻肿胀和治疗放射到臀部或腿部的急性疼痛

腰椎狭窄的外科治疗

埃默里大学用于治疗腰椎管狭窄症的一些外科手术有:

骨科及脊柱