本篇报告的疾病

许氏病并不是一种真正的疾病，而是一种导致胸椎前屈的生长异常。胸椎通常有20到40度的后凸，以帮助平衡脊柱和骨骼作为一个整体。在发育过程中，如果前部分的椎体没有后部分生长得快，椎体最终会呈轻微的楔形，使脊柱向前倾斜，进入后凸状态。这可能会直接在胸椎中部产生驼背或gibbus。胸椎后凸大于40度并伴有椎体结构改变的胸椎后凸被认为是Scheuermann综合征。

通常畸形是无痛的，与剧烈活动相关的轻微疼痛。如果畸形随着生长而发展，有时背痛会变得更常见。一般观察是对高达60度的曲线进行处理。在骨骼发育不成熟的脊柱仍在生长的情况下，如果弯曲程度较高，建议使用支撑。物理治疗虽然不会改变畸形，但可能有助于增强躯干肌肉，缓解部分疼痛。

在极少数情况下，建议手术治疗。一般来说，这些都是针对有严重美容问题的大型畸形。可能会有与疼痛相关的非常罕见的神经系统问题，在腿部或肠道和膀胱功能。

许氏病的治疗

根据特殊仰卧片和枕片所显示的曲线的灵活性，可以采取一或两阶段的手术方法。如果脊柱后凸相当僵硬，可以采用与脊柱侧弯相似的前路手术。通常这可以通过胸腔镜或内窥镜的微创手术来完成。这通常会避免开胸手术，开胸手术是为了更好地矫正脊柱和椎间盘。

在前面松解脊柱后，或者如果在x线上畸形是灵活的，则采用类似于脊柱侧弯手术的双螺钉和棒结构进行后路固定和融合，使外科医生实质上向后拉并缩短脊柱后部。这样可以矫正畸形。然后将脊柱与骨盆植骨融合，如果畸形得到充分纠正并实现融合，一般情况下患者会做得很好。

骨科和脊柱