脊柱侧凸

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脊柱侧弯市政厅:脊柱侧弯患者在术后分享他们的成功故事

脊柱侧凸的定义是当从前面或后面观察身体时，脊柱的左右偏斜或弯曲。人们的脊椎有些弯曲是正常的。轻微的脊柱弯曲使我们的肩膀圆润，并使我们的脊柱下部有轻微的向后摆动。脊柱侧凸是一种异常的脊柱弯曲，导致脊柱弯曲和扭曲。脊柱侧凸可能发生在任何年龄和许多不同类型的人。

通常情况下，除上述先天性脊柱侧凸和神经肌肉性脊柱侧凸外，大多数脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸。大约80%的脊柱侧弯被称为“特发性”，这意味着找不到病因。根据患者的年龄，特发性脊柱侧凸有4种分类。

0-3岁儿童-婴儿脊柱侧凸
4-10岁儿童青少年脊柱侧凸
青少年11-18岁-青少年脊柱侧凸
18岁以上患者-成人脊柱侧凸

在生命早期出现的曲线可能更容易发展，因为在骨骼成熟之前有更多的时间和生长潜力，这可能会减缓曲线的发展。在以后的生活中，由于年龄或对脊柱的不寻常的压力，脊柱可能发生退行性变，以前轻度和未诊断的脊柱侧弯可能会进展并成为症状。这被称为退行性脊柱侧凸。

曲度可轻可重，治疗方法取决于严重程度和对保守治疗的反应。一般来说，轻微弯曲小于10度被认为是脊柱不对称而不是脊柱侧凸。超过10度的曲线通常通过x射线测量随时间的推移而变化。如果病人骨骼发育不成熟，如骨盆生长板所示x射线，支撑可能有助于控制进展。并非所有病例都适合支撑，因为这取决于曲线的类型和严重程度。在骨骼发育不成熟的个体中，直到曲线达到20-25度或出现快速进展时才考虑支具。大多数脊柱侧凸在童年和青年时期并不很痛，但随着人们年龄的增长，它可能会引起更严重的问题。

脊柱侧凸的原因

在大多数情况下，脊柱侧凸的原因是未知的。严重的曲线进展在女性人群中发病率增加。一些已知的原因包括先天性脊柱畸形，脑瘫或脊柱裂引起的神经肌肉侧凸，遗传异常和其他情况。

脊柱侧凸可由多种原因引起，包括神经系统紊乱，如脑瘫或脊柱裂，潜在的遗传综合征，如脊柱肌萎缩或骨骼发育不良，或我们与生俱来的脊柱先天性异常。脊柱侧凸不是由搬运重物、运动、睡眠/站立姿势或轻微的腿长异常引起的。

脊柱侧弯的评估和治疗

通常情况下,小儿脊柱侧凸是在常规儿科评估或学校筛查中发现的。有时它会被家人或朋友在泳池里感染。一旦发现，通常会被转给骨科或脊柱外科医生。一般的身体评估，观察个人脊柱在正面和侧面的排列将有助于确定弯曲的严重程度。还评估了肩膀、肩胛骨、臀部和骨盆的对齐。大多数人从学校筛查中熟悉的前屈测试在确定脊柱旋转的意义方面是无价的。

评估脊柱侧凸的主要方法是36英寸站立x光片的正面和侧面。站立x光片是至关重要的，因为重力会显示脊柱侧凸最严重的情况，而仰卧位或躺卧位的x光片可能会减轻弯曲的严重程度。此外，全身观察对确定脊柱平衡或头部与骨盆的位置关系也很重要。治疗的目标，无论是保守治疗还是手术治疗，都是最大限度地使头部与骨盆对齐。

一般情况下，低度曲线每6-12个月观察一次，根据脊柱侧凸的生长和进展的可能性重新评估一次。如果生长和进展都在进行中，建议使用TLSO或胸腰椎骶支具(一种硬塑料翻盖型支撑)进行支撑，这可能有助于限制曲线的进展。有时这些牙套一天24小时都戴着，或者只在晚上戴，这取决于病情和外科医生的偏好。如果支具不能减缓或阻止弯曲的进展，且弯曲的幅度接近40 - 50度范围，可能建议手术。需要手术的学位没有绝对数量;相反，它更多的是生长潜力、骨骼成熟度和进展速度的函数。

在成熟的脊柱中，每年2或3度的发展听起来可能不是很大的发展，但如果你有一个40度的曲线和每年2度的发展，在15年你有70度的曲线，这是一个严重的问题。因此，有时需要在成年后进行x光随访，以确保脊柱侧凸没有进展。一旦确定了这一点，患者通常会停止随访，并指示如果出现身高下降或形状改变或新发疼痛(可能表明脊柱侧弯发生了变化)，患者可以返回随访。

一般来说，脊柱侧弯对个人的一生来说都不是问题，医生鼓励患者保持活跃，保持接近理想体重的体重，以避免对脊柱造成额外的压力。一般来说，女性生育孩子没有问题，但有时会因为怀孕期间体重增加30到40磅而感到后背疼痛。分娩后持续的背部疼痛应评估脊柱侧凸的潜在进展。