DBS疗法过程

深部脑刺激(DBS)治疗过程包括四个步骤。使用下面的快速链接快速浏览页面上的内容。

每一步都需要多次就诊和投入大量时间。在这一过程中，患者和家属将与许多在患者治疗中发挥重要作用的卫生保健提供者互动。

这个过程大约持续6个月，详细说明如下。对于因癫痫、抑郁或疼痛等其他疾病而寻求DBS的患者，具体步骤可能有所不同。

DBS筛选

DBS手术是一种治疗药物无法控制的运动症状的手术，以改善生活质量。因此，在手术前仔细评估病人是非常必要的，以确保他们能从这个复杂的手术中受益。

DBS筛查过程从拜访具有DBS专业知识的运动障碍神经学家开始。如果患者是一个很好的候选者，神经学家将启动一个筛选过程，包括整个DBS过程的概述，治疗目标，手术过程等。在许多情况下，病人可能会被要求尝试以前没有尝试过的药物。在进行手术之前，必须尝试所有可能的药物治疗。

DBS筛查步骤包括考试视频，运动分析，神经认知评价，精神评估,脑部核磁共振成像．

考试视频

这是一次门诊访问，以录像记录运动障碍症状。该记录将用于确定DBS是否可能对症状产生反应。手术后，基线记录也将用于确定刺激是否有益，以及是否需要进一步调整DBS设置。患者将填写几份关于情绪和日常功能的问卷。还将提供关于整个DBS过程的教育。

对于帕金森氏症患者，重要的是不要在预约前一天晚上9点以后服用任何帕金森氏症(PD)药物(换句话说，在检查前至少12小时内不要服用任何PD药物)。患者需要带着他们的帕金森病药物到诊所，这样他们就可以在不服药和服药期间进行评估(在药物开始起作用后要重复检查)。

帕金森病(PD)药物包括卡比多巴/左旋多巴(Sinemet, Rytary, Duopa, Stalevo)、普拉克索(Mirapex)、罗匹尼罗(Requip)、阿普吗啡(Apokyn)、罗替戈丁(Neupro patch)、金刚烷(Symmetrel)、拉沙吉林(Azilect)、司来吉林(Eldepryl)、恩卡帕酮(Comtan)、三己苯基(Artane)。

长效普拉克索(Mirapex ER)和长效罗匹尼洛(Requip XR)应在视频考试前24小时服用，这意味着它们不应在考试前一晚服用。所有其他帕金森氏症药物应在检查前放置12小时;Neupro补丁应该在晚上9点拆除。其他药物，包括治疗高血压的药物，应按规定服用。建议吃不含蛋白质的清淡早餐(不含肉、蛋、牛奶或奶酪)，这样可以使左旋多巴在门诊中吸收得更快。

帕金森病约3小时，其他疾病约1.5小时。

地点:
运动障碍诊所
大脑健康中心，5楼
12行政公园
亚特兰大乔治亚州30329

这次预约的联系电话是404-778-3444

建议带一名家庭成员、一名护理人员或一名朋友来参加预约，在病人停止服药时提供帮助，这样他们也可以了解DBS的过程。

运动分析

运动分析测试采用多体传感器客观地测量运动症状的严重程度。这提供了对异常运动模式的深入理解。

进行检查时，患者需要换上合身的背心、短裤和由诊所提供的帽子。(有多种尺寸)。大约60个小标记将被贴在皮肤上。考试当天不要使用任何乳液是很重要的。在检查过程中，患者将被要求执行与普通门诊类似的任务(走路、指指点点等)。

对于帕金森病(PD)患者，在本次运动分析预约的前一天晚上9点后不要服用任何帕金森药物，也就是说，在检查前至少12小时内不要服用任何PD药物(详见视频检查部分的详细说明)。

本次访问时间约1小时。

地点:
运动障碍诊所
大脑健康中心，5th地板上
12行政公园
亚特兰大乔治亚州30329

这次预约的联系电话是404-778-3444

神经认知评价

神经认知或神经心理评估是对记忆、决策和其他心理技能的详细测试。DBS可能的副作用之一是认知功能的恶化，因此评估患者在接受手术时可能面临的风险水平是很重要的。痴呆症患者通常不被认为是良好的DBS候选人。然而，轻度认知障碍的患者可能会被建议接受阶段性手术，即一次放置一个脑导联，使大脑有时间恢复或将导联植入大脑的另一个区域(pallidus vs . subthalamic nucleus)。一些认知问题可能是可逆的，如果它们是由某些药物或抑郁症引起的。因此，对患者和家属来说，对任何潜在的认知问题都要坦诚，不要试图隐瞒这些问题，这是很重要的。

本次访问时间约为4小时。

地点:
临床神经心理学
脑健康中心，1圣地板上
12行政公园
亚特兰大乔治亚州30329

这次预约的联系电话是404-778-3444

建议携带熟悉患者日常功能的家庭成员、护理人员或朋友，提供相关信息。所有药物，包括治疗帕金森病的药物，都应该照常服用。

精神评估

精神症状如抑郁和焦虑在运动障碍患者中很常见。在某些情况下，DBS会使情绪恶化，因此在手术前评估和治疗任何严重的情绪问题是很重要的。已经接受外部精神病医生治疗的患者仍需要在埃默里医院接受评估。

本次访问时间约1小时。

地点:
老年精神病学的诊所
大脑健康中心，5th地板上
12行政公园
亚特兰大乔治亚州30329

这次预约的联系电话是404-778-3444

建议携带熟悉患者日常功能的家庭成员、护理人员或朋友，提供相关信息。

脑部核磁共振成像

脑部核磁共振成像扫描被用来识别任何可能干扰实施DBS手术的潜在问题。过去两年内在外部机构做过大脑MRI的患者可以将图像放在磁盘上上传至Emory系统，而不是重复扫描(联系DBS协调员安排)。

访问时间约为45分钟。

地点:
核磁共振成像
脑健康中心，1圣地板上
12行政公园
亚特兰大乔治亚州30329

这次预约的联系电话是404-712-8485

在完成DBS筛查试验后，DBS临床团队将审查患者的测试结果，以决定患者是否应继续进行手术。DBS临床团队由来自运动障碍神经病学、功能神经外科、神经心理学和精神病学的提供者组成。

DBS术前手术

神经外科诊所访问

在完成DBS筛查过程后，如果DBS诊所团队建议进行DBS手术，下一步就是与功能性神经外科医生会面。外科医生将确认患者的整体健康状况是否适合手术。如果有任何额外的评估是必要的，将进行讨论。患者将再次咨询关于手术过程(基于患者的症状)和DBS硬件的不同选择。病人的偏好将与医疗因素一并考虑。外科医生会解释手术过程的细节，潜在的风险，并回答病人或他们的家人可能有的任何问题。

本次访问时间约为1-2小时。

地点:
神经外科诊所
埃默里诊德赢体育官方网站所，B栋2200室
克利夫顿Rd 1365。
亚特兰大乔治亚州30322

这次预约的联系电话是404-778-5770


手术计划成像

通过静脉注射造影剂进行脑部扫描，以帮助制定手术目标。这将是一个核磁共振和/或CT扫描。这些扫描通常会在手术前几周进行。

本次访问时间约为1-2小时。

位置:MRI/CT扫描仪在克里夫顿路或行政公园校区(安排时与放射科确认)。

这次预约的联系电话是404-712-8485


术前访问

一旦确定手术日期，手术前1-2周将安排一次术前检查。病人将与麻醉小组会面。患者的病史将会被审查，并会被抽血进行术前实验室检查。患者还将与手术团队的一名成员会面，审查并签署手术同意书。

在某些情况下，患者可能会在手术中佩戴定制的框架设备，以便在术前检查时在头上放置基准标记。基准标记是外科医生放置在颅骨上的螺钉，以固定定制的框架系统。这些基准标记至少需要在操作前7天放置，这样定制的系统才能建立。手术前将进行局部麻醉，在每个基准部位只剪少量头发(四分之一大小)。当天将进行CT扫描以确定螺钉的放置。

术前几天将定制的基准标记置于患者头部。

任何血液稀释药物(阿司匹林，氯吡格雷(Plavix)，华法林(香豆丁)，利伐沙班(Xarelto)，达比加群(Pradaxa)，阿哌沙班(Eliquis)，非said镇痛药物(布洛芬(布洛芬，雅维)，萘普生(Aleve)，鱼油，维生素E)需要在术前7天停药或按照神经外科医生/麻醉师的指示停药。

随访时间约为5小时(如果放置基准标记，则为6-7小时)。

地点:
神经外科诊所
埃默里诊德赢体育官方网站所，B栋，2200室
克利夫顿Rd 1365。
亚特兰大乔治亚州30322

这次预约的联系电话是404-778-5770

DBS外科手术

DBS手术第一部分:脑导联放置

DBS手术分两部分进行，大约间隔两周。在第一部分，大脑导线被放置。手术时长各不相同，但6-8小时是典型的。如常见问题部分所述，这个过程可以在“清醒”或“睡眠”状态下进行。患者通常在埃默里大学医院住一晚，第二天回家。ac米兰携手德赢

一旦到达克利夫顿ac米兰携手德赢路埃默里大学医院校园，乘坐A/B电梯到三楼。患者和主要接触者都应在前台登记。

这次预约的联系电话是404-778-5770

上午手术提醒:

  • 刷你的牙齿
  • 什么都不要吃，不要喝
  • 只服用你的医疗小组指示你服用的药物，而且要少喝水。除非另有指示，否则不应服用帕金森的药物。
  • 带洗必泰擦拭淋浴贴纸
  • 携带手术资料簿
  • 如果你是女性，手术人员会在手术前收集你的尿液样本。
  • 您的DBS家庭程序和充电器(如果适用)将在您手术期间由DBS供应商提供给您的主要联系人。请确保你的家人知道这一点。


DBS手术第二部分:电池放置

在手术的第二部分，DBS电池(或IPG)将被植入，并连接到DBS导线。这种手术是在全身或局部麻醉下进行的。病人在同一天回家。

手术时长各不相同，但1-2小时是典型的。

在克利夫顿路埃ac米兰携手德赢默里大学医院，乘坐A/B电梯到三楼。患者和主要接触者都应在前台登记。

这次预约的联系电话是404-778-5770

上午手术提醒:

  • 刷你的牙齿
  • 什么都不要吃，不要喝
  • 只服用你的医疗小组指示你服用的药物，而且要少喝水。除非另有指示，否则不应服用帕金森的药物。
  • 带洗必泰擦拭淋浴贴纸
  • 携带手术资料簿
  • 如果你是女性，手术人员会在手术前收集你的尿液样本。
  • 您的DBS家庭程序和充电器(如果适用)将在您手术期间由DBS供应商提供给您的主要联系人。请确保你的家人知道这一点。

DBS电池(脉冲发生器或起搏器)通常放置在锁骨下方的上胸部。

星展银行跟进

伤口检查

在DBS电池植入手术大约两周后，手术伤口将由神经外科诊所的护士检查，以确保它们愈合良好。

访问时间约为30分钟。

地点:
神经外科诊所
埃默里诊德赢体育官方网站所，B栋，2200室
克利夫顿Rd 1365。
亚特兰大乔治亚州30322

这次预约的联系电话是404-778-5770

在大多数情况下，你会在手术后两个月再看一次术后检查。

伤口护理产品说明:

  • 保持手术部位覆盖三天
  • 如果手术部位没有无菌敷料覆盖，请使用提供给您的多粘菌素软膏。第三天后，取下敷料和/或停止使用药膏。用肥皂和水清洗伤口，不要用水流直接撞击手术部位。
  • 只使用50%的过氧化氢和少量的水来松开手术准备和/或厚厚的结痂(不超过2次)
  • 不擦洗或划伤切口部位
  • 将部位拍干;不擦
  • 1-2周不用护发素
  • 避免长时间暴露在潮湿环境中，例如戴假发，坐在热水浴缸中，或在缝线/订书钉取出后4周内游泳。限制帽子的使用。
  • 在神经外科护士的指导下，两周内缝合/钉移除
  • 如果是可吸收缝合线，请在2-4周内与神经外科护士进行切口检查
  • 如果是Dermabond，请在2-4周内与神经外科护士进行切口检查
  • 不要使用疤痕减少霜。伤口检查时将提供进一步的洗发/染发/剪发说明

最初的编程

DBS设备首次激活时的初始程序访问安排在DBS导联放置后3-5周。这个时间是必要的，让大脑愈合。一些患者可能会注意到，他们的一些运动障碍相关症状在手术后立即改善，甚至在刺激器被打开之前。这被称为微病变效应，可以持续几天到几周。

在最初的方案访问中，提供者将检查所有DBS的主要接触者，并检查每个治疗的益处和副作用阈值。这个过程是必要的，以定制每个患者的刺激设置。编程过程通常需要多次调整，因此在初始编程时症状可能不会得到改善。

对于帕金森氏症患者，重要的是在DBS编程前12小时内不要服用任何帕金森氏症药物(见视频检查下的说明)。患者需要带他们的帕金森病药物到诊所，这样他们就可以在不服药和服药期间进行评估。病人也应该带他们的DBS家庭程序，和充电器，如果适用的话。

本次访问时间约为2-3小时。

地点:
运动障碍诊所
大脑健康中心，5th地板上
12行政公园
亚特兰大乔治亚州30329

这次预约的联系电话是404-778-3444


后续编程

在最初的6-12个月里，每1-2个月安排一次后续程序访问，这取决于需要多长时间才能找到最佳设置。在这些访视过程中，检查DBS设备，必要时调整刺激设置。药物也可能会被调整。编程完成后，患者至少每6个月接受一次检查。多年来，随着症状的变化，患者可能需要额外的调整。

帕金森病患者不应在DBS计划当天服用帕金森药物，除非另有指示。

本次访问时间约为1.5小时。

地点:
运动障碍诊所
大脑健康中心，5th地板上
12行政公园
亚特兰大乔治亚州30329

这次预约的联系电话是404-778-3444


更换电池的

对于使用不可充电电池的患者，通常每3-5年更换一次电池，这取决于使用了多少刺激电流。重要的是，至少每6个月检查一次电池，以确保在电池耗尽前按计划更换电池。患者可以使用他们的家庭程序来检查电池状态。电池更换是一个门诊程序，类似于初始电池放置。

这次预约的联系电话是404-778-5770

DBS常见问题(FAQs)

查看我们关于DBS治疗和DBS治疗帕金森病(PD)、特发性震颤和肌张力障碍的常见问题。

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