心脏移植程序

心脏移植仍然是为充血性心力衰竭耗尽的所有医疗和手术治疗的患者而言。它继续受到捐助者可用性的限制，但短期和长期的结果卓越，预计在十年内预期的60％存活率。

心脏移植资格标准：

•由于心脏功能差或无法再与药物和/或其他手术治疗不可控制的心间心律失常，因此终末期心脏病
•缺乏可能影响立即或长期生存的严重的全身疾病或其他医疗条件
•68岁或更低，具有寿命至少五到10年的寿命的健康，生产性，功能性的寿命的高可能性
•全面了解移植程序，其限制和长期遵守后续需求
•强大的社会支持网络，尤其是家庭
•免于活跃的药物，尼古丁或酒精滥用
•重量不到IBW的135％

心脏移植的适应症

•较差的12-24个月预后没有心脏移植（基于变量的组合）
•LV功能障碍没有CAD LVEF <20-25％，LV直径> 7厘米，较差的心脏压力（CVP> 12，PCWP> 18，PAS> 50，CI <2.2）对医疗疗法，运动差不差（VO2 MAX <14毫升/千克/分钟），晚期症状
•二次到CAD的LV功能障碍（不适合进一步血运重建） - 基于个别评估的上述更自由的标准
•肥厚性心肌病，先天性心脏病，瓣膜心脏病等
•Nyha III-IV或难以应对的难以适应其他疗法
•难治性室外缺血性

心脏移植的绝对禁忌症

•固有肾功能障碍：如果肌酸酐清除率<50毫升/分钟，将获得肾超声以评估结构异常。注意：可以在精心挑选的患者中考虑心脏肾移植。
•不可逆转的肝病
•严重的肺功能障碍（COPD）
•最近的肺栓塞
•复杂的糖尿病（对照，视网膜病，神经病变，肾病）
•活跃的严重感染
•晚期外周血血管疾病/弥漫性动脉粥样硬化
•CNS（痴呆症，活性癫痫发作障碍，康复差的中风）
•心脏淀粉样蛋白
•埃默里大学医院的心脏移植不会评估患者> 68岁ac米兰携手德赢
•活性物质滥用（尼古丁，EtOH，非法药物）
•严重的精神障碍
•具有高恢复风险的恶性肿瘤
•不遵守医疗方案

心脏移植的相对禁忌症

•不受控制的高血压
•如果年龄> 60，肾功能和相对禁忌症仔细评估
•肥胖（> 135％的IBW）
•积极的全身疾病，将限制长期生存
•往返医疗预约的交通不足
•财务资源不足，以支持移植后的需求
•支持系统不足，包括家人和朋友

等待心脏移植的患者将以三个有效类别之一列出：状态1A，状态1B或状态2.以下指导方针描述了确定患者将列出的类别的临床环境。

状态1A

•机械设备（VAD为<30天，ECMO，IABP，呼吸机）
•VADS> 30天，与设备相关的并发症
•具有肺动脉导管的高剂量单滴体
•Dobutamine在7.5 mcg
•Milrinone at .5 mcg
•具有肺动脉导管的多个肌室

状态1B.

•Vad> 30天
•辅助支持（无论没有PA导管，地板或家庭的患者ICU的位置）

状态2.

•所有其他患者都会积极列出心脏移植

供体心根据血型和体型与接受者相匹配。将使用以下算法分配可用的捐赠者心：

机箱共享（UNOS）计算机的联合网络将识别格鲁吉亚适当血型和体型的所有现状1A患者。等于1A的最长的状态1A患者将收到捐赠者心脏。

在佐治亚州没有上市的患者没有现代患者，捐助者将在格鲁吉亚的地位1B患者上市，该患者被列为1B。

如果格鲁吉亚没有患有适当的血型和身体尺寸的患者，则捐赠者将前往患有在格鲁吉亚列出的最长的患者。

如果没有在格鲁吉亚列为该特定血型和体型的状态2的患者，捐助者将在被列入最长的地位1A的地区前往患者。