关于胰腺移植

如果你或你认识的人正在考虑胰腺移植,你必须完全了解移植的好处、风险和局限性,这样你才能做出明智的决定。

作为一个胰腺移植接受者,你的成功部分取决于你对移植手术前、中、后的预期情况的理解。

胰腺移植项目

对于正在或即将需要透析的胰岛素依赖型糖尿病患者,肾胰移植是一种可能的治疗选择。肾胰移植可以改善这类患者的生活质量。有了新的肾脏,你将不再经历肾功能衰竭,新的胰腺将使你的血糖维持在正常水平。肾胰腺移植是一个机会,回到一个更正常的,富有成效的生活方式。

健康的胰腺

胰腺是位于胃和脊髓之间的细长腺体。胰腺有两大功能。首先,它分泌两种物质来控制体内的血糖量:胰岛素和胰高血糖素。胰岛素帮助你的身体从血液中吸收糖分到细胞中产生能量。这个过程会降低你的血糖。另一方面,胰高血糖素通过刺激各个器官产生糖来提高血糖。胰腺的另一个功能是产生酶,分泌到小肠来帮助消化。

糖尿病及其对肾脏的影响

糖尿病是一种胰腺产生很少或不产生胰岛素的疾病,或者胰腺产生胰岛素但身体不能正确使用这些胰岛素。

糖尿病分为两种。1型糖尿病发生在生命早期,通常在25岁之前。在1型糖尿病中,身体的免疫系统会攻击胰腺的胰岛素生成细胞。结果,你的胰腺分泌的胰岛素很少,甚至没有,导致你的血糖水平上升。1型糖尿病患者必须使用胰岛素注射或胰岛素泵来帮助控制血糖。

2型糖尿病发生在较晚的时候。在ii型糖尿病中,尽管胰腺仍然分泌胰岛素,但身体会抵抗胰岛素的作用。1型糖尿病和2型糖尿病的一个关键区别是,2型糖尿病更容易控制,通常通过饮食和锻炼来控制。当这些方法本身不起作用时,2型糖尿病患者可以口服药物或需要注射胰岛素。

随着时间的推移,糖尿病患者的肾脏可能会因为身体无法维持葡萄糖的适当平衡而受损。肾脏疾病是糖尿病最严重的并发症之一,至少有三分之一的1型糖尿病患者在发病后20至30年内出现肾功能衰竭。

等待胰腺移植

艾莫利大学所有的肾胰移植手术都使用已故捐赠者的器官。

如果根据肾胰移植评估程序确定肾胰移植是你的最佳治疗选择,你的名字将被放在等候名单上。器官共享联合网络(UNOS)是监管器官移植的国家机构。乔治亚州的生命线组织为乔治亚州的器官捐赠提供便利。UNOS和乔治亚州的LifeLink一起,把你的名字列在全国计算机移植等待名单上,并帮助定位捐赠器官。

一旦你被列入名单,你的透析单位或医生的办公室将发送每月的血液样本到埃默里。这个样本是用来检查你与任何可能的捐赠器官的相容性。为了保持移植的资格,有必要每个月送进这种血液样本。

由于捐献器官严重短缺,成年人可以等待数年才能找到合适的肾脏和胰腺。在此期间,病人通常可以在家等待。

当找到合适的肾脏和胰腺时,移植小组的一名成员会通知你。到那时,你会得到到医院进行移植手术的指示。你接到的第一个电话并不意味着移植手术一定会进行。外科医生在最后批准你的移植手术前必须检查器官。你还将对供者进行血液测试,以确保你不会对供者产生过敏,这种情况会导致肾脏和胰腺的排斥反应。

器官共享联合网络(UNOS)提供了一个免费的病人服务热线,以帮助移植候选者、受者和家庭成员了解器官分配惯例和移植数据。你也可以拨打这个电话与你的移植中心或移植系统讨论问题。免费病人服务电话是1-888-894-6361。

等待时焦虑是正常的

应对等待胰腺移植的压力的有效方法包括:

  • 尽可能保持你正常的日常生活。
  • 与团队中的某个人交谈,帮助理清自己的感受。这可能包括你的移植协调员、社会工作者或医生。在等待移植的过程中,只需定期与你的协调员“确认”,就可以回答问题,并谈论你可能存在的焦虑。
  • 联系乔治亚移植基金会的导师项目。这个程序的目的是将刚接触移植手术的人与接受移植手术的人进行配对。您可以在评估期间获得更多关于导师项目的信息。

胰腺移植手术

当您到达埃默里大学进行移植手术时,您的移植协调员将指导办理登记手续。一些最后的测试将会完成以确保你足够健康做手术。这些检查可能包括胸透、心电图、血液和尿液检查、健康史和身体检查。

一进手术室,你就会被全身麻醉并进入睡眠状态。外科医生会在你的腹部正中从胸骨下方到耻骨处开一个切口。捐赠的肾脏将被放置在你左下腹的一个受保护的区域。肾脏的血管将连接到你附近的大血管。输尿管(连接肾脏和膀胱的管道)将缝合在膀胱上,这样尿液就可以从肾脏通过输尿管流到膀胱。

在同一手术中,供体胰腺将被移植。胰腺也位于腹部的下部。连接的血管供应血液到胰腺。供体小肠的一部分,称为十二指肠,与供体胰腺一起被切除。这段供体肠缝在你的小肠上,这样从胰腺分泌的消化酶就会排入你的小肠。一旦胰腺到位,使用钉钉关闭切口,并在切口上放置无菌敷料。

胰腺移植手术后

手术后,你将被送往恢复室,然后是移植病房或手术重症监护室。肾脏和胰腺移植的住院时间一般为6到10天。

在肾胰腺移植后的前几天,你可能会持续静脉注射胰岛素。在你住院期间,你的血糖水平将被密切跟踪,随着你的新胰腺开始工作,你的胰岛素将被调整。

在手术后的头几天,你会有几根管子和监视器。一根鼻胃管(NG)将通过你的鼻子向下进入你的胃。这种管子有助于保持你的胃空,或“减压”,以保护胰腺与小肠相连的区域。你还会有一根foley导管,这是一根插入膀胱的小管子,用来排出和测量你的排尿量。主静脉导管将插入您的颈部,以便进行化验,并为您提供多种药物和静脉输液。随着您恢复的进展,这些导管和静脉将逐渐被移除。

要回家了

移植手术后回家是令人兴奋的,但也可能是压倒性的。在你回家之前,我们会与你和你的家人彻底讨论你需要做什么来照顾你自己和你的新肾脏和胰腺。你的移植协调员、药剂师、社工和护士将在术后第二天开始为你出院做准备。

出院后,在前六周内,你至少每周在移植门诊见一次。你应该继续在家每天至少检查两次血糖。你需要记录你的血糖水平以及每日体重、体温和血压。

一些肾胰移植受者在出院时仍然需要注射胰岛素,这通常是由于移植后大剂量强的松的副作用。通常情况下,当你的强的松剂量减少时,你将不再需要额外的胰岛素。

输尿管支架拆除

大多数接受肾移植的患者都会在他们的肾移植手术中放置输尿管支架。新肾脏产生的尿液通过输尿管流到膀胱。输尿管是和捐赠者的肾脏一起来的,通过一个小切口连接到你的膀胱上。支架是一根细长的空心管,放置在输尿管内,以保持输尿管畅通,并允许与膀胱的连接愈合。

输尿管支架需要在移植后原地停留大约六周。到这个时候,愈合就完成了,你的支架就可以移除了。与移植团队一起工作的泌尿科医生将在一个简短的过程中移除支架,这个过程被称为膀胱镜检查。

什么时候给移植小组打电话

如果你经历了这些症状,或者任何与你的健康变化有关的任何时候,即使它与你的移植无关,你应该打电话给移植团队:

  • 温度为100
  • 血压连续两次大于170/100
  • 体重一天增加超过3磅或者一周增加5到7磅
  • 咳嗽,呼吸短促,喉咙痛,发冷
  • 恶心、呕吐或胃痛
  • 腹泻
  • 食欲下降
  • 血尿或排便中的血
  • 尿痛
  • 切口处疼痛加重、发红或脓液样引流
  • 新肾部位疼痛、压痛或肿胀
  • 感觉异常疲惫
  • 持续头痛或流感样症状
  • 任何无法解释的皮疹、溃疡或瘀伤
  • 手、脚或脚踝肿胀
  • 因为任何原因不能吃药
  • 任何与你健康有关的事

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